祛除医疗沉疴,亟需集采扩围
【资料图】
□徐林生
最近,我国医疗领域掀起的反腐风暴受到广泛关注,有几组数字引发热议:一台进口价1500万元的医疗器械直线加速器,云南普洱人民医院以3520万元买入,居然被该院院长“吃掉”1600万元;广东中山一医院院长涉案近3000万被抓后,今年1至5月该院人均就医成本降1400余元;有媒体统计称,今年初至7月底,全国至少有155位医院院长、书记被查。
上述触目惊心的数字,是医疗行业贪腐痼疾蔓延扩散的现实写照。近年来,媒体披露的一系列医疗重点岗位人员涉腐案件,表明以治病救人为己任的医疗系统“病了”,而且“病情”不轻、危害极大,群众反映十分强烈,不仅直接推高医疗价格,导致看病贵,激化医患矛盾,而且败坏社会风气,严重损害政府形象。
医药购销环节回扣,是医疗行业最常见贿赂行为。多年来,医疗系统被立案查处的违纪违法案件,绝大多数与收受回扣有关,涉案人员多在药品及医疗器械采购、医疗保障、资金管理、行政审批等环节。利益输送方式多样,贿赂手法较为隐蔽,涉案人员容易形成利益共同体,导致窝案串案多,频现“塌方式”腐败。
值得注意的是,近三年来,国家医保部门积极推进药品集中带量采购,在大幅降低药品价格的同时,为反腐倡廉作出突出贡献。据报道,从2019年“4+7”药品集中带量采购试点扩围开始,截至目前,国家已经开展8批333种药品、3批4类高值医用耗材集采,平均降价幅度分别超过50%、80%。据国家医保局相关负责人介绍,叠加地方联盟集采,已累计降低药耗费用超4000亿元,成效显著。
不妨设想一下,如果不开展这8批药品、耗材集采,就不可能挤掉这三百多种药品价格“水分”,而这些“水分”有很大一部分,以五花八门的方式异化成回扣,进而落入医疗部门重点岗位人员口袋。因此,从这层意义上说,医药集采压缩了权力寻租空间,事实上也间接挽救了部分医疗机构“高危”人员,功莫大焉。
目前,医药集采范围有所扩大,除常用药品外,高值医用耗材逐步纳入集采,连种植牙主要材料也进入集采视野。不过,总体而言,纳入集采的药品、耗材种类与医院诊疗实际用量相比,仍然占很小,像大型医疗仪器等还未纳入,表明集采扩围有很大空间。
祛除医疗沉疴,亟需集采扩围。为此,建议国家有关部门在总结近年医药集采经验基础上,突破利益羁绊,统筹资源整合,勇于履职担当,大力推动公立医院医药集采扩围,不仅大幅增加集采药品、耗材种类和数量,而且将高价值大型医疗仪器等一并纳入集采,由医保部门直接与药品厂商、医疗器械企业开展带量采购竞价谈判,拒绝“中间商赚差价”,最大幅度降低药品及医疗仪器售价,减轻百姓医疗费用负担,压缩权力寻租空间,为医疗领域反腐败作出应有贡献。
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